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《关于做好长期护理保险支付管理工作的指导意见》的政策解读_我的网站

一 |     为深入贯彻落实党中央、国务院关于加快建立长期护理保险制度的重大决策部署，建立适配群众需求、符合长期护理保险特点与市场发展要求的支付管理机制，近日，国家医疗保障局印发了《关于做好长期护理保险支付管理工作的指导意见》(以下简称《指导意见》)，现对有关内容解读如下。    第1名：威少（+30.3）          威少断档第一并不让人意外，反而很符合他的比赛特点。                        　　一、《指导意见》出台的背景是什么？          　　加快建立长期护理保险制度，是党中央、国务院为应对人口老龄化、健全社会保障体系作出的重大决策部署。

二 | 长期护理保险支付管理是保障参保人员享受优质服务、维护基金安全平稳运行的关键环节，对长期护理服务市场健康发展具有重要牵引作用。

三 | 巅峰时期的威少是MVP级别球星，冲击力、转换和篮板能力都极其突出，可他的打法同样建立在大量持球和高风险决策之上，失误、外线投篮选择以及关键时刻的强攻，都会累计大量负面回合。

四 | 随着长期护理保险制度逐步发展，各地在前期探索中已初步形成符合本地实际的长期护理保险支付管理机制，但在支付范围、支付方式、支付标准管理等方面仍存在差异，一定程度上影响群众公平享受待遇，也难以有效引导长期护理服务市场规范发展。         　　在总结各地试点经验的基础上，经商财政部，国家医疗保障局出台《指导意见》，对长期护理保险支付管理工作作出统一规范，进一步发挥长期护理保险基金战略购买作用，切实保障长期护理保险待遇享受人员基本照护需求，激励引导长期护理服务市场健康发展，提升长期护理保险基金使用效率，促进长期护理保险制度高质量发展。

五 | 进入生涯后期，随着运动能力下降，过去能够依靠身体完成的进攻越来越难，投射短板也被进一步放大，这导致威少该数据断档高居第一，也变相解释了为何今夏他迟迟找不到合适的下家。         　　二、制定《指导意见》的总体考虑是什么？          　　《指导意见》研究制定过程中，始终坚持以人民为中心的发展思想，以保障群众基本需求为出发点，注重与长期护理保险制度相适配，切实发挥长护险基金支付的牵引作用。         　　总体考虑：一是坚持保障基本。坚持尽力而为、量力而行，严格规范长期护理保险基金支付范围。坚持以收定支、收支平衡，强化预算管理，确保长期护理保险基金安全高效运行。

六 |          第2名：追梦格林（+17.5）          相比之下，追梦排在第二让人有些意外。勇士王朝时期，他一直是球队防守和组织体系的重要核心，掩护、传球和防守指挥很难完全体现在普通数据里。

七 |          　　二是坚持科学易行。之所以高居第二是追梦的短板太过明显，随着外线威胁下降，对手越来越敢放空他，当库里被夹击之后，追梦能不能处理好4打3，直接决定勇士进攻质量。适应长期护理保险服务供给特点，按照科学合理、易行高效的原则，明确长期护理保险支付方式。再加上部分冒险传球，以及技术犯规和情绪问题，他确实经常制造负面效果，这也是追梦这类体系球员的通病，优势和短板都容易被放大。         3-5名：斯马特、拉塞尔、库兹马          斯马特+13.3排名第三，拉塞尔+13.2第四，库兹马+10.7第五。斯马特防守、拼抢和精神属性突出，可进攻端偶尔会承担超过自身能力的任务，导致数据不够好看，拉塞尔拥有投射和组织能力，高强度比赛下的稳定性却长期受到质疑，库兹马则是在持球和使用率增加之后，效率与决策问题更加明显。

八 | 评估服务以按人次付费为主，护理服务以按时长付费为主，区分不同服务类型合理确定时长付费单元。三个人风格不同，排名靠前的共同原因都是承担了过大的进攻责任，因而产生了较多失败回合。         第六名：东契奇（+9.8）          东契奇进入前六，是榜单最大的讨论点之一。         　　三是坚持规范管理。

九 | 科学编制长期护理保险基金年度预算，加强预算绩效管理，建立基金运营监控和风险防范机制；加强服务质量评价，引导规范服务行为，推动长期护理服务市场良性有序竞争。

十 | 如果把“失败贡献值”直接理解成拖累球队，那显然解释不通。         　　三、《指导意见》的主要内容是什么？          　　《指导意见》着眼于当前长期护理保险全面建制的整体形势，对长护支付管理的相关政策和核心要素进行了梳理明确，主要内容共分为七个部分，具体包括：          　　第一部分为总体要求，明确了《指导意见》制定的重要意义、指导思想与总体原则。东契奇长期承担极高球权，大量进攻都由他发起，自然也会积累更多失误、强投和失败回合。一个每场只处理几次球的角色球员，很难产生同样规模的负面数据，因此值得讨论的是，高持球打法本来就有两面性。当东契奇体能下降、比赛陷入连续单打，或者防守投入不足时，这种模式的负面影响也会被同步放大。

十一 |          7-10名：大球、卢比奥、普尔、特雷-杨          大球和卢比奥同为+8.9，普尔+8.0，特雷-杨+7.2。其中普尔和特雷-杨都属于进攻创造力强、状态波动巨大的后卫，尤其特雷-杨，与东契奇类似，需要承担大量挡拆和持球任务，创造高质量机会的同时，失误和高难度出手也很难避免。第二部分为明确支付范围，规定长期护理保险基金原则上按规定支付定点机构提供的评估费用、服务费用，以及依法依规引入社会力量参与经办管理服务产生的费用，并明确了上述三类费用支出的基本原则。第三部分为规范支付方式，明确评估服务以按人次付费为主，护理服务以按时长付费为主，同时区分居家、机构、社区三种不同服务类型，合理确定时长计费单元。

十二 | 第四部分为合理确定支付标准，要求综合考量长期护理保险基金支撑能力、参保人员基本保障需求与长期护理服务供给情况，合理确定护理服务、评估服务的支付标准并坚持动态调整。第五部分为严格基金管理和监督，明确了基金预算管理、支付费用审核拨付管理、基金监督管理等方面的要求，保障参保人员合法权益。第六部分为加强服务质量评价，要求建立健全定点长护服务机构服务质量评价机制和费用控制激励约束机制，将评价结果与费用支付、协议续签等挂钩，引导相关机构规范服务行为。第七部分为强化组织保障，明确了各级医疗保障部门的职责要求，设置政策过渡期，保障现有试点地区实现平稳过渡，并要求做好政策宣传解读工作，及时总结推广典型经验。

十三 |          　　四、《指导意见》对地方医保部门抓好工作落实有哪些要求？          　　《指导意见》要求各地在总结试点经验的基础上，做好与现行长期护理保险支付管理工作的衔接，发挥长期护理保险基金支付的牵引作用，赋能长护相关行业、产业高质量发展。各统筹地区结合本地经济社会发展水平、基金承受能力等因素，科学制定护理服务支付标准并动态调整。要求原有试点地区应当利用3年左右时间逐步完成过渡，确保参保群众待遇稳定衔接。         　　(国家医疗保障局网站) 【编辑:梁异】。

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Published on:22:33:30